¿Puedo seguir corriendo con fascitis plantar? Mientras te duela el talón en los primeros pasos de la mañana, no: correr encima de eso alarga el problema en vez de arreglarlo. La respuesta larga es más amable. Casi nadie cuelga las zapatillas para siempre por esto, pero tarda muchísimo más de lo que a ti te gustaría, y ahí es donde la gente la lía.
Qué es esa banda que te está dando la lata
La fascia plantar es una banda gruesa de tejido que va del talón a la base de los dedos, por debajo del pie. Piensa en la cuerda de un arco de tiro con flechas: el hueso hace de madera curvada y la fascia es la cuerda que mantiene la curva. Cada vez que apoyas, esa cuerda se tensa, absorbe el golpe y te devuelve parte del impulso.
La Clínica Mayo lo define como una irritación o inflamación de esa banda, y dice que es una de las causas más frecuentes de dolor de talón. El origen, según la misma fuente, es demasiada tensión sobre la fascia, que provoca desgarros diminutos; estirar y romper eso una y otra vez acaba en irritación. O sea que no es un golpe. Es una cuenta que se va llenando semana a semana, hasta que un día se desborda.
Y aquí viene la parte que enfada, triloco. La cuenta se llena, casi siempre, en las semanas en que mejor te encontrabas y más kilómetros metiste.
El dolor de los primeros pasos es la firma
Lo típico es una punzada aguda en la parte de abajo del pie, cerca del talón, y Mayo señala tres momentos concretos en los que aparece: los primeros pasos de la mañana, después de estar mucho rato de pie y al levantarte tras haber estado sentado. Ese patrón es muy reconocible. Duele al arrancar, afloja cuando llevas un rato en marcha y vuelve a morder cuando te enfrías.
Por eso tanta gente sigue corriendo meses con esto encima. Como durante el rodaje casi no molesta, el cerebro archiva el asunto en la carpeta de «cosas mías» y a otra cosa. El aviso llega al día siguiente, en el pasillo de casa, camino del baño.
Sobre quién lo pilla, Mayo enumera factores conocidos: la edad, y ahí da un dato bastante concreto, es más común entre los 40 y los 60 años; también las actividades que castigan talón y arco, como correr, el baloncesto, el tenis, el ballet o el CrossFit; los pies planos o de arco muy alto y las formas raras de pisar; el calzado gastado o que no pega con lo que haces; el sobrepeso; y los trabajos que te tienen muchas horas de pie.
El espolón no tiene la culpa
Esta es la que más me toca desmontar. Te hacen una radiografía, sale un espolón en el calcáneo y ya está el culpable, ¿verdad? ¡Pues no!
La Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos, en su web divulgativa OrthoInfo, lo dice sin rodeos: la mayoría de las personas que tienen espolones en el talón no tienen dolor de talón. Y remata con que, como el espolón no es la causa de la fascitis, el dolor se puede tratar sin quitarlo. Vamos, que el espolón estaba ahí, salió en la foto y le cayó el marrón.
Cuánto tarda esto de verdad
Aquí es donde te pido paciencia, porque los números son buenos y a la vez desesperantes. OrthoInfo afirma que más del 90 % de los pacientes con fascitis plantar mejoran dentro de los 10 meses siguientes a empezar métodos de tratamiento sencillos, y que la cirugía se reserva por lo general para quien no ha mejorado tras doce meses de tratamiento no quirúrgico intensivo. La revisión de StatPearls (referencia NBK431073), alojada en la Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos, da una cifra más floja y con más plazo: en torno al 75 % se resuelve en doce meses y entre el 5 y el 10 % acaba en quirófano.
Y ojo a la diferencia entre los dos números, que no es un matiz de nada. El 90 % de OrthoInfo es a diez meses y con tratamiento por medio; el 75 % de StatPearls es a doce meses y contando lo que se arregla solo. Esa distancia de quince puntos y dos meses es, más o menos, lo que aporta ponerse a hacer las cosas en lugar de esperar sentado.
Quédate con las dos caras. La buena: nueve de cada diez salen de esta sin pasar por el quirófano. La mala: el reloj no se mide en semanas, se mide en meses.
Por eso el error más caro no es lesionarse. Es negociar con la lesión. Cada vez que vuelves a correr antes de tiempo porque «ya casi no me duele», vuelves a poner el contador a cero, y así es como una historia de tres meses se convierte en una de año y medio.
Esto encaja con una fascitis… y esto no
La misma revisión de StatPearls recuerda que no todo dolor de talón es fascitis, y enumera otras cosas que se le parecen: fractura de estrés del calcáneo, atrapamientos de un nervio como el síndrome del túnel tarsiano, rotura de la fascia, pérdida de la almohadilla de grasa del talón y algún cuadro general. La tabla de abajo no sirve para que te diagnostiques tú —eso no lo hace ni la tabla ni yo—, sino para que sepas cuándo la visita deja de poder esperar.
| Suena al patrón típico | Se sale del patrón: que lo vea un profesional |
|---|---|
| Punzada bajo el talón en los primeros pasos del día | Dolor de noche, en la cama, sin apoyar |
| Afloja al calentar y vuelve al enfriarte | Va a peor cuanto más andas |
| Molestia localizada, sin nada más | Hormigueo, entumecimiento o acorchamiento |
| Ha ido apareciendo poco a poco | Chasquido y dolor brusco en un momento concreto |
| Un pie, y encaja con tu carga de entrenamiento | Los dos talones de golpe, y encima eres joven |
Señales de alarma: aquí se acaba lo de «molestia de entrenar»
Que te lo mire un médico o un fisioterapeuta, sin esperar a ver si se pasa, si aparece cualquiera de estas:
- Dolor de noche o en reposo, sin apoyar el pie. La fascitis suele aflojar con el movimiento; lo que duele quieto y a oscuras merece otra explicación.
- Hormigueo, entumecimiento o sensación de acorchamiento en la planta o los dedos: eso apunta a un nervio, no a la fascia.
- Un chasquido y dolor repentino en un salto o un cambio de ritmo, con hinchazón o hematoma después.
- No poder apoyar el talón para caminar normal.
- Dolor que empeora a medida que andas, en vez de mejorar cuando entras en calor.
- Los dos talones a la vez, de repente y siendo joven, o acompañado de dolor en otras articulaciones.
- Fiebre, calor, enrojecimiento marcado o hinchazón en la zona.
- Semanas de dolor sin que la cosa mejore ni un poco, hagas lo que hagas.
Nada de lo anterior significa automáticamente que tengas algo grave. Significa que ese cuadro ya no se distingue a ojo desde el sofá, y que hace falta alguien que sepa mirarlo.
Y mientras tanto, ¿qué hago?
Aquí es donde me bajo del carro. Yo doy clase de Educación Física y hago triatlones; ni soy médico ni fisioterapeuta, y una pauta buena se hace mirándote el pie y viéndote andar, no leyendo un artículo desde el sofá. Así que no te voy a decir qué tienes que hacer, porque no me corresponde y porque quien lo haga sin verte te está engañando. Lo que sí puedo contarte es qué aparece en la lista de OrthoInfo cuando habla de tratamiento no quirúrgico: reposo y cambio de actividad, estiramientos de gemelo y de la propia fascia, hielo, antiinflamatorios durante un tiempo limitado, fisioterapia, calzado con buen apoyo y plantillas, férulas nocturnas y, en casos que no ceden, infiltraciones u ondas de choque.
Fíjate en lo primero de la lista, que es lo que más cuesta. Cambiar de actividad. Un triloco lesionado suele hacer justo lo contrario y meterle más. Si el pie te deja fuera de la carrera a pie unas semanas, la bici y sobre todo la natación siguen ahí, y tu forma aeróbica no se cae por un mes de cambiar de deporte.
Te puede interesar repasar las lesiones más comunes del running, porque el talón rara vez viene solo; también el artículo sobre la lesión del tendón de Aquiles, que está a dos dedos de la fascia y se confunde con ella más de lo que parece. Y si andas revisando el calzado, ahí tienes la comparativa de zapatillas para correr.
Una última cosa, y esta va con retintín: si tu plan para volver a correr es tirar de antiinflamatorio antes de cada rodaje, párate y lee lo que escribí sobre el ibuprofeno y el entrenamiento. Tapar la señal no es curarla. El pie sigue igual, tú te enteras más tarde y la cuenta se llena igual.
Si te suena el dolor del primer paso de la mañana, ya sabes por dónde empieza esto. Pide cita, baja el volumen y ten la paciencia que piden los números, que son meses y no semanas. ¡Y deja de negociar con el pie, que el pie no negocia!
¡Nos vemos en los entrenos!
